患者没有陪护谈话记录如何写6篇

患者没有陪护谈话记录如何写6篇患者没有陪护谈话记录如何写　七十七团医院七十七团医院门诊病人拒绝医疗沟通单门诊病人拒绝医疗沟通单姓名：赛里哈性别：女年龄：66岁科别：外科族别：哈萨克住址：77团下面是小编为大家整理的患者没有陪护谈话记录如何写6篇,供大家参考。

篇一：患者没有陪护谈话记录如何写

七团医院七十七团医院门诊病人拒绝医疗沟通单门诊病人拒绝医疗沟通单姓名：赛里哈 性别：女 年龄：66 岁 科别：外科 族别：哈萨克住址：77 团 8 连 联系电话：14799998627沟通地点：77 团医院住院部办公室1、 初步诊断：1、左手示指皮肤挫裂伤 2、左手示指骨折？2、查体：患者左手示指可见一大小约 3cm，不规则创面，少量流血，甲床裂开。3、目前病情：告知患者需清创缝合及拍片子了解示指关节由于骨折的可能，患者拒绝缝合及检查，要求换药包扎，再三告知患者左手示指有骨折可能，患者仍拒绝缝合，告知患者示指损伤部可能缺血坏死、切口感染、延迟愈合，指关节坏死脱落的可能。4、治疗计划：1、清创包扎。 2、破伤风抗毒素注射液 1500 单位肌注 3、抗炎药物治疗。再次告知患者及家属，患者及家属仍拒绝缝合，如出现以上情况，一切与医院及医务人员无关，签字为证。已与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。病人或家属签字： 医师签字： 年 月 日

篇二：患者没有陪护谈话记录如何写

xxxx 医院 手 术 中 谈 话 记 录 单

　病人姓名

　 性别

　 年龄

　 科室

　床号

　住院号

　临床主要诊断

　正进行的手术

　 在手术进行过程中，医师发现

　根据当前病情，医师建议进行

　处理， 该处理措施可能导致除术前已告知的情况发生外，还有可能新出现

　等情况。

　患者或其法定授权人意见：医师在手术中，己向我详细告知了术中发现的情况、及如何处理或不做处理的利弊，本人确认，对手术相关情况、可能出现的意外和风险表示理解，愿意承担相关风险，

　手术（签“同意”或“不同意”）。

　患者或其法定授权人签名

　与患者关系

　 谈话医师

　年

　月

　日

　 时

　分

篇三：患者没有陪护谈话记录如何写

疫情谈心谈话内容记录

　 防控疫情谈心谈话内容记录

　 各级党委政府要履行好相应职责，全省上下要认真学习贯彻习近平总书记重要指示精神，强化底线思维，坚持生命至上，按照“依法依规、属地管理、完善机制、合力应对、公开透明、回应关切、依靠科学、有效防治”的原则，把疫情防控作为当前压倒一切的重要政治任务，组织最强工作力量、动员最广大人民群众、采取最有力举措、执行最严格要求，尽快把疫情扩散蔓延的势头遏制住。

　 一要严格落实“集中病例、集中专家、集中资源、集中救治”措施。全力做好确诊病人的医疗救治工作，抓好隔离人员的防治工作，千方百计提高救治成功率，努力减少重症和死亡病例。要注意关心、照顾、保护好专家和一线医护人员，一定要配足服务力量、制定专项方案，保障好一线专家、医护人员安全。要发挥专家组和专业团队作用，规范救治程序，加强对一线医务人员的培训，指导定点医疗机构规范做好患者救治工作。要加强联合科学攻关，组织力量尽快查明病毒感染和传播原因，加紧开展防病治病的疫苗、药品等研发工作。要加强中医西医结合，发挥协同防治作用。

　 二要落实好“外防输入、内防传播”和“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”要求。要充分发挥各级党委政府动员组织作用和各级党员干部先锋模范作用，按照一级响应应急处置机制安排，加强省市之间、部门之间的信息互通、措施互动、力量统筹，把疫情防控措施落到具体单位、具体岗位、具体人员，落细落小落具体。要用好我们在防御超强台风“山竹”正面袭击我省时组织动员的好经验好做法，把全省各级党组织特别是基层党支部组织动员起来，精准掌握每

　一个社区、每一个乡村居民的信息，看好自己的人、守好自己的门，一有疫情信息，及时报告。尤其是重点加强对有疫情地区来粤人员以及家庭成员在有疫情地区工作生活、近期有在有疫情地区活动经历、以及有疑似肺炎症状人员的观察，一有情况及时采取措施，该提醒的提醒、该报告的报告、该隔离的坚决隔离。

　 三要扎实做好重点措施。各地街道、乡镇以及居委会、村委会要全力开展群防群治，做好疫情信息的收集、报告、人员隔离及公共卫生防疫和宣传工作，提高公众健康意识和自我保护能力，确保横到边纵到底全覆盖。要深入发动群众，动员广大市民在疫情存续期务必做好个人防护，尽量少外出、不聚集，注意勤洗手、戴口罩、讲卫生，过年期间减少探亲访友和聚餐聚会，不去已有疫情的地区旅游和居住。特别是要教育患者、疑似患者以及密切接触者增强家庭责任感和社会责任感，及时报告病情、主动接受隔离、全力配合治疗。要实施相关人员健康服务管理全覆盖，对辖区内近期到过有疫情地区的相关人员开展入户健康监测，督促其居家隔离，一旦出现异常尽快到定点医疗机构筛查。要聚焦重点人群，密切关注中老年人群体，特别是患有高血压、糖尿病等基础疾病易感人群，发动社区志愿者做好孤寡老人的定期探视慰问，做好各地乡镇敬老院等疫情防控准备。

　 四要全面实施交通检疫。民航、铁路等交通运输部门要与卫生健康、公安部门在机场、码头、火车站、汽车客运站等设立联合检疫站，对所有来往人员进行体温检测，发现发热等疑似症状的，立即采取措施进行隔离、排查、留验和治疗措施。要加强对公交、地铁、机舱、公园、商场、饭店、电梯等各类公共场所的卫生消毒和环境清洁，严格宗教场所公共卫生安全管理，要求所有公共场所和营业商家的服务人员务必佩戴口罩上岗，每天上报场所消杀和防疫情况。要实行最周密的医务人员安全防护措施，严格落实防止院内感染的各项措施，所有医务人员和进入医院的人员必须佩戴口罩。相关部门加强对医疗废弃物全过程规范管理，

　防止二次污染及传染。

　 五要进一步阻断病毒传播渠道。要认真梳理排查新春大型聚会相关活动，能取消的立即取消，该暂停的必须暂停，决不能瞻前顾后、犹豫不决，贻误时机，同时要做好解释说明和相关善后工作。要暂停开放各种公共文化娱乐场所。全省各地文化馆、图书馆、博物馆、美术馆、剧院、封闭式体育场馆等暂停对外开放，娱乐场所、网吧、游艺场所、文化旅游经营单位暂停营业，暂停所有星级酒店举办的一切大型会展和文娱活动。

　 六要加强各种应急物资和力量的储备。重点做好检测仪器设备、试剂耗材、消杀药械、防护物资、急需药物的生产和储备，进一步完善定点收治医疗机构负压病房、负压救护车、负压担架、呼吸机等救治条件，必要时可以临时征用房屋、交通工具以及相关设施设备。对急缺药用物资的地市，要及时做好全省统筹调配。要着手谋划做好春节期间大规模人流出入广东的疫情风险应对准备。从目前的疫情扩散态势看，我省节后面临的大规模输入性疫情风险急剧上升，各地一定要本着宁可信其大、不可信其小的原则，做足做充分各项应急准备工作，下好先手棋、打好主动仗。

　 七要建立完善新闻发布会机制和最新信息每日发布机制。对每一次新闻发布会时间、信息、人员，防控工作领导小组办公室要做好统筹谋划，确保实现释疑解惑、稳定人心的良好效果。要继续做好信息滚动发布，由省卫生健康委按照“统一部署、统一口径、统一指挥、统一行动”的原则，利用传统媒体、新媒体等平台，每天滚动播发新增病例、救治情况、防控措施等最新信息，尽最大可能把信息传播到每一个角落、每一位公众，及时客观回应社会关切。特别是对返粤师生和异地务工人员等重点人群，要通过短信等途径加强点对点提示提醒。要发挥好权威专家、一线医护人员和已治愈病人现身说法的作用，创造条件让他们站

　出来，强化权威发声的效果。

　 防控疫情谈心谈话内容记录

　 岭下乡召开疫情防控工作谈心谈话会

　 非常之时，担非常之责。*月*日上午，岭下乡召集党政领导班子、后备干部、部分党员干部等召开疫情防控工作谈心谈话会。会议指出，要清醒认识到当前和今后一段时期面临的防控压力将愈加繁重、防控任务将更加艰巨的事实，党员领导干部要深刻进行反思，对于疫情防控工作是否有做到“三是否”(即是否想到疫情防控的严重性?是否想到解决问题的办法?是否将防控措施落到实处?)，以此来推动全乡防疫工作开展。

　 会议要求，与会人员在现阶段疫情防控特殊时期，要充分发挥党员先锋模范作用，要进一步提升政治站位，压实工作责任，突出工作重点，层层传导压力，按照“五清楚”(防守清楚、排查清楚、管控清楚、宣传清楚、整改清楚)工作要求，采取有力举措，在打赢新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控阻击战发挥表率带头作用，并将此次会议精神传达到位。

　 防控疫情谈心谈话内容记录

　 新年好!近期，湖北武汉发生的新型冠状病毒感染的肺炎疫情已在全国蔓延，形势十分严峻。广东省已于*月*日启动突发公共卫生事件一级应急响应。陆丰市委、市政府坚决贯彻落实习近平总书记重要指示和李克强总理批示精神，按照党中央和省委、汕尾市委决策部署，成立了由市委、市政府主要领导挂帅的疫情防控总指挥部，统筹组织各方力量资源，周密部署、精心安排，全力以赴开展疫情防控和救治工作，各项工作有力有序进行。

　 面对这场没有硝烟的战争，面对这场关乎全市人民生命安全的挑战，我们唯有万众一心、众志成城，共同抗击、遏制疫情，过一个不一样的春节!为了大家的

　身体健康，我们呼吁全市人民做到以下几点：

　 一要主动报告报备，做好居家隔离。如果您或身边亲戚朋友近期去过湖北、或从湖北等疫区返乡，请及时将您返乡时间、乘坐交通工具、是否接触病源等信息如实向镇、村(社区)工作人员报告。所有武汉返乡人员务必戴口罩且居家观察14 天，绝对做到不走亲访友、不参加聚会等活动，努力把传播风险降到最低。居民如发现周围有从湖北等地归来人员和湖北籍人员来陆，应及时劝其主动向村(社区)报告。陆丰市内各宾馆、酒店等服务场所，应及时主动向公安机关报告武汉等湖北地区来员情况。

　 二要做好个人防护，科学健康过年。新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控，重点是做好个人防护措施，主要做到几条：一是远离传染源。不去已发生疫情的地区，避免近距离接触咳嗽、发热病人，避免到医院探望病人，主动劝导疫区乡友暂时不要回陆丰探亲访友;二是注意个人卫生，勤洗手、常通风、多喝水、勤锻炼;三是避免前往人群密集场所。春节期间尽量不出门、拒绝扎堆，不举办和参与聚会、聚餐等集体活动，包括农村多人参与的吃丁酒、丁茶、舞狮等民俗和宗教活动，少去商场、超市、宾馆、酒店等人员密集场所，如有必要前往，必须做好自我防护，佩戴口罩;四是养成良好饮食习惯，不接触和食用野生动物。

　 三要配合政府工作，理性关注疫情。个人如果出现不明原因发烧、乏力、咳嗽、胸闷等症状，应及时到医院就诊。就医时，请您及陪同人员佩带口罩，如实报告近期出行记录相关信息。市各家公立医院已全部设立发热门诊，开通专门的绿色通道。面对疫情，广大市民朋友要理性防控，不造谣、不信谣、不传谣，发现相关谣言及时制止。疫情信息可关注政府网站和疾控中心微信公众号即时发布的疫情公告。市场供应方面，目前我市粮油储备充足，农贸市场不会关闭，请广大市民朋友不要听信谣言，同时，对捏造、散布涨价信息、哄抬物价等违法行为，

　我们将依法从重从快严厉打击。

　 各位市民朋友，市委、市政府将以最严的要求、最实的举措、最强的力度，全力确保人民群众生命安全和身体健康。让我们同心同德，同舟共济，将防控疫情作为当前头等大事，各司其责，坚决打赢这场疫情防控阻击战。

篇四：患者没有陪护谈话记录如何写

急）诊病历书写要求及格式

　一、门（急）诊病历书写要求• 1．门（急）诊病历内容包括门（急）诊病历首页［门（急）诊手册封面］、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。• （1）门（急）诊病历首页包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。• （2）门（急）诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、工作单位或住址、药物过敏史等项目。

　• 2. 门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

　• 3. 门（急）诊病历应标注页码。门（急）诊病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

　• 4. 门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

　• （1）初诊病历记录：书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。• ①时间：按24小时制，急重症患者记录到分钟；• ②主诉：扼要记录患者就诊的主要症状及持续时间；• ③现病史：确切记录患者此次就诊的主要病史，要重点突出（包括本次患病的起病日期、主要症状（此症状的主要特点）、他院诊治情况及疗效等）；• ④既往史及月经史：简要叙述与本次疾病有关的病史；在此项中注意填写育龄期女性的月经史（避免漏诊怀孕），同时有时可以帮助快速定位疾病（如糖尿病并发症引起昏迷）。• ⑤体格检查：一般情况，重点记录阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征；急诊患者生命体征（呼吸、脉搏、血压、体温）、意识状况等的记录• ⑥诊断或初步诊断：如暂不能明确，可在疾病名称后标注“?”;• ⑦治疗意见：对急诊重症患者注意常规书写（吸氧、心电监护、告病重），包括进一步措施或建议，辅助检查结果；所用药品（药品名称、剂量、用法等）；出具的诊断证明书等其他医疗证明情况；向患者交代的注意事项（生活饮食注意点，休息方式与期限、用药方法及疗程、预约下次门诊日期、随访要求等）；须向患者或家属交代的病情及有关注意事项应记录在病历上或者签署知情同意书。对患者需做手术、特殊检查（治疗）时，应请患者及家属知情同意后在病历上注明意见（或填写有关知情同意书）并签名，如“同意手术治疗”或“选择保守治疗，拒绝手术治疗”等；儿科患者、意识障碍者、创伤及精神病患者需写明陪护者姓名及与患者关系。• ⑧医师签名。非执业医师书写的门急诊病历必须经具有执业资格的上级医师修改，认可并签名

　• （2）复诊病历记录：书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。• ①主诉及简要病史：对同专业组、诊断明确且此次就诊为复诊的病历，可在主诉的位置写“病史同前”。现病史重点记录上次就诊后的病情变化情况、药物使用与其他治疗效果，有无药物反应，有否新的症状出现等。• ②体格检查：重点检查上次所发现的阳性体征及变化情况，并记录新发现的体征。• ③辅助检查结果：对上次做的辅助检查报告结果加以记录。• ④诊断：无变化者可写“同上”或不写，有改变者应写新的诊断。• ⑤治疗处理意见及医师签名：同初诊。

　• 5. 患者每次就诊均应书写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求；随诊、复诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。

　• 6．门（急）诊患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等在检查结果出具后24小时内归入门急诊病历。

　• 7. 法定传染病，应注明疫情报告情况。

　• 8. 门诊患者如三次不能确诊者，经治医师应提出门诊会诊，或收入院诊治，尽快解决诊断与治疗的问题。凡请示上级医师的事项、上级医师的诊查过程或指标，均应记录在门诊病历中。

　二、门（急）诊病历格式• （一）门（急）诊病历首页［门（急）诊手册封面］格式• 患者姓名 性别 出生 年 月 日• 民族 职业 婚姻• 工作单位或住址• 药物过敏史

　• （二）门（急）诊初诊病历记录格式• 就诊时间、科别• 主诉：• 现病史：• 既往史：• 体格检查：阳性体征、必要的阴性体征• 辅助检查结果：• 诊断：• 诊疗意见：• 医师签名

　• （三）门（急）诊复诊病历记录格式• 就诊时间、科别• 主诉：• 病史：• 体格检查：必要的体格检查• 辅助检查结果：• 诊断：• 诊疗意见：• 医师签名

　急诊医患沟通• 急诊医生，已做数年由余，在那个医院中最鱼龙混杂最前沿的地方逐渐的成长，时而悲伤，时而义愤，时而激动，时而郁闷，时而欢喜雀跃。近来看了一些关于医患沟通的文章，看后感触颇多，写下来与急诊同仁们分享。共同学习，共同探讨！• 急诊医生首诊的患者，大部分都是没有明确诊断的患者，多以急危重症为主，患者濒临死亡，家属心急如焚，情绪可想而知！在现实的医疗大环境下，为急诊医师在医患沟通方面提出了更高的要求！急救中心的危重患者大多有一下情况：• 1，病史不清，患者危重，家属心急，作为医生的我们该怎么办？• 2，病史清楚，患者濒死，家属激动，作为医生的我们该怎么办？• 3，病史清楚，外科急症，无家属，作为医生的我们又该怎么办？• 4，病史清楚，留院观察中病情突然加重，面对家属的质问，作为医生的我们该怎么办？• 5 ，既往体健，急症突然出现，无家属，只有朋友，作为医生的我们又该怎么办？• 作为医生在急诊科可以说会遇到千奇百怪的病情，千奇百怪的患者，我只说了五种比较常见的棘手情况，作为急诊科的医生，要有沉稳而成熟的经验和策略去解决问题！不然的话可能会事倍功半，后果不堪！

　• 第一种情况：病史不清的危重患者处理方法：• 对于病史不清的危重患者来说，首先作为医生来说，家属的心情我们应该充分的理解，面对危重患者，可能这时候昏迷，病史不清，对于这种情况也是最危险的时候，不管在何种情况下，我们都立即放下手头的工作，尽全力去抢救，建立静脉通路是必须的，必须马上建立，最好用生理盐水，同时简短询问家属发病前的情况，根据自己的临床经验判断患者可能为哪一方面疾病，同时尽一切可能稳定生命体征，并给出初步的诊疗计划。同时简短的向患者家属交代病情及后果，个人觉得这个时候不是向家属长时间沟通病情的时候，如果经过自己的努力患者病情趋于稳定，病因也趋于明朗，这个时候才是沟通的最佳时间，并且要告诉预后及下一步可能的病情变化。• 比如：一个既往只有高血压病史突发剧烈背疼的老年患者突然来就诊的时候，作为急诊科的医生，首先想到的恐怕就是心肌梗死了，如果患者血压很高，心电图没有问题，可以完全排除心梗，那么我们下一步想到的诊断可能只有一个，那就是主动脉夹层了，对于这个病，家属除了焦急的心情之外，是不会知道其凶险性的，这个时候，作为医生的我们，尽全力稳定生命体征，降压，镇静！同时要详细的讲明患者的病情及预后，我曾经遇到过一例，家属根本不知道问题的严重性，只有当我给他们画了一个草图后，一个家属听候说：这么薄的壁，破了人不就死了吗？不用我多说，他们全明白了，我的谈话是成功的，最后病情稳定后去做了ct确定了我的诊断！转入心内科放了支架，后痊愈出院，如果患者病情进一步恶化，考虑终将不治，在这种情况下，要边沟通，边抢救，要给家属一个接受的时间才行！不然医患关系必将恶化！

　• 第二种情况：病因清楚，患者濒死的处理方法：• 对于病史清楚的危重患者，如既往有冠心病或脑血管病史，这次突然出现休克或昏迷，病因通过查体可迅速获得，这时候首要的任务仍是全力组织抢救，同时告知家属并发症及预后，在这种情况下，家属往往容易接受一点，个人感觉医患纠纷首要的原因是家属对于医疗过程不满意，次要的问题才是沟通不到位！• 以前我曾经遇到过一例这样的患者，一个老太太，70多岁年纪，在其女儿家居住，患冠心病好多年啦，家里也不是没有条件治疗，只是考虑老太太年龄较大，儿女们都不想让其再受苦了，一直吃药，一天晚上，老太太吃过晚饭，刚躺在床上，就晕厥过去，全身大汗，家属一看情况不对，急忙背老人下楼，开车急入院，到医院时，正好我值班，老太太已经出现了休克状态，全身湿冷，呼吸微弱，我一面令护士建立静脉通路，询问病史知道情况后，我只给家属说了一句话：估计老人家不行了，家属诧异直至！全力抢救！家属也说了一句话！在我心中，现在首先要做的是一份心电图，如果在晚一点，恐怕就来不及了,在插管上机的同时，心电图也出来了，一看，广泛前壁下壁高侧壁心梗，刚做完，患者心跳停止了，立即心肺复苏！半个小时后，老太太的心率还是没有。• 这个时候我汗流浃背的拿着心电图走出了抢救室，要知道，这个时候我与家属的交流只是简单的两句话，儿子们都感到了，看到我这个样子出来，都为了上来，我说，老太太是突发大面积心梗，心跳已停止，现在还在抢救，不过我们会尽全力，但估计是没有什么希望了，家属都说要尽全力，很激动，这个时候，我知道单方面的放弃是没有用的，要让他们有一个接受的过程，换位思考一下，如果事情发生在我的身上，我的反应也不会比他们好哪里去，人间第一情是亲情啊。家属这个时候都要往抢救室涌，去看老太太!我说各位，不要进了，如果你们想看，我把窗帘打开，你们就在窗外看我们抢救吧！说完我就再次进入抢救室，同事们的抢救仍在全力进行着，我大声说：继续全力抢救，又过了半个小时，老人家的心跳，还是没有恢复，我再次走出抢救室，我说：没有希望了，放弃吧！我理解你们的心情，但我尽力了，家属对我说：医生，真的没有希望了吗？他们的心情已不再焦急，我说：是的。医生你受累啦，在等一会，我去找车，给老太太买衣服，患者儿子说，我说：没什么？进去看看吧！家属这个时候都来到了抢救室，我再次给他们讲了病情及那个已成直线的心电图，家属很理解的放弃了抢救！• 在种情况下，全力抢救才是最重要的，对于医生来说，这是天职，什么时候对于生命都一刻也不能怠慢！医患纠纷往往发生在那些怠慢病情的医生身上，换位思考一下，这是必然的！同时要在短暂的时间内找到患者的病因，在这个病例中，如果当时心电图是正常的，那么我一定会抽血急查电解质的！

　• 第三种情况：外科急症• 对于外科急症，如多发伤及复合伤，此类患者以农民工及打架斗殴者居多，此种情况总体上是考验急诊医师的快速检伤能力和综合协调能力，要迅速的查明伤情伤势，并维持生命体征，同时协调各个外科综合会诊，迅速给出诊疗计划，伤势较明显，家属一看就明，沟通在此时显得不是很关键了，关键的是抢时间救命，可简短大致沟通伤情，以后的详细沟通留与专科医生比较妥当，因为毕竟有专科差别，对伤情伤势及预后的理解可能有出入，多说无益！此时最最关键的是抢时间救命！• 对于外伤，我就不一一列举说明了，情况太多，多发伤，复合伤，事实都会出现，这个时候，做外急诊科的医生来时，提高自己的快速检伤能力及对各种外伤的处理能力才是最重要的！你的一个小小的措施，就可以救命的，同时要协调各个科室进行综合会诊，如果病情极重，诊断明确，可以直接进手术室了，同时通知相关科室，急诊手术！我曾经抢救过一个椎动脉被砍断的患者，大量的出血，没有会诊，直接通知相关科室医生在手术室等我！立刻手术，当晚输血达5000ml，患者保命！

　• 第四种情况：留院观察中突然病情加重• 对于留院观察突然加重可能致死的情况，对于沟通，如果亡羊补牢，往往为时已晚！家属明白还行，不明白的医患纠纷估计要发生！要想避免此种情况的发生，作为急诊医生来说，只有平时不断学习，多总结临床经验才行，对每一个疾病要全面思考，觉不能大意！否则就会有失荆州之祸！要避免此种情况的发生，只有在值班时闲的时候多看，多交流，时刻观察病情变化，一定要给家属及患者说这样的话：现在病情虽稳定，但有病情变化的可能性，到时候怎么在处理！• 曾经遇到一例这样的患者：老年男性，70多岁，突发头晕，半小时后缓解，行头颅ct无异常发现，考虑TIA，家属不同意住院治疗，想留观，先用点药看看，我按TIA处理，我知道，神经内科的病，是需要观察的，我每隔10分钟，就去看一下老爷子的反应，每次去必沟通，家属对我越来越信任！当我第五次去的时候，老爷子突然说话有点言语不清啦，家属也感觉到了，突然，老爷子失语了，只是默默的看着我，我说这下不行了，病情进展啦，脑梗塞！马上住院溶栓，还有希望说话！家属立马行动起来了！到神经内科后，马上溶栓，第二天但我去随访的时候，老爷子已经可以自由交谈了，家属对我很是感激，我知道，我赢得了这场比赛！• 对于此种情况，多观察，多沟通，多了解家属的意见，才是上策！

　• 第五种情况：对于急症无家属的情况，一定要当家属在场一样，作为医生，一定要记住，我们医的是病人，不是家属，虽然现在医疗环境恶略！但医者救死扶伤的天职永远都不能忘！这个我不再多说了，他同样包括早以上四种情况之中。• 面对这些各种各样的情况，我们应该怎样去面对？我感觉，急诊医生在沟通上的修为要远远高于紧紧能会说话的程度吧？会说话只是基础，面对各种复杂的情况，要讲究策略，并且要有丰富而深厚的临床经验，才能够百战百胜。力求做一个临床上的常胜将军。

篇五：患者没有陪护谈话记录如何写

姓名性别年龄族别工作单位及详细地址被接受谈话者与患者关系临床诊断与并发症谈话医生：接受谈话者签字：谈话翻译签字：

　 患者或家属对以上并发症等情况是否已经充分认识， 是_______, 否_______， 若已充分了解后，你有以下选择； 1. 继续留院配合治疗：

　2. 要求转院：昭苏县人民医院危重病人谈话记录表

　科室：

　 住院号：

　可能出现以下危及生命的并发症， 现予以告知：谈话记录人签名：接受谈话者姓

　 名 4. 在抢救治疗中因病情变化， 出现死亡、 残疾等症不怨院方， 后果自负：

　3. 自动出院：谈话时间：

　年

　月

　日

　时

　分

　根据新的医疗事故处理条例规定， 病人及家属对病情有知情权， 医生有义务告知， 在抢救治疗中

篇六：患者没有陪护谈话记录如何写

璧山渝人中医院 医患沟通谈话记录

　 患者姓名：

　 性别：

　 年龄：

　 住院号：

　科别：内科

　床号：

　谈话时间：

　谈话地点：医生办公室

　谈话人员：医方：

　患方：患者及其家属

　 为了医患双方更好地配合，让患者能及时、准确、合理地得到诊断治疗，我们一起进行一次正式谈话：

　 一、欢迎入住惠民病房，我是您的主管医生叫

　 ，我的上级医师是

　，有什么疑问和困难请随时与我们联系，我们将尽量为您提供帮助与解决。

　 二、为保护医患双方权益,更好地进行医患合作,治疗疾病,保证患者最大程度的康复，患者及其家属保证所陈述病史完全真实可靠，若因提供虚假病史所造成的诊断、治疗失误或疗效不佳，由患方承担一切后果，与医方无关。

　三、初步诊断：

　四、目前病情：

　 五，治疗方案：

　 六、由于医学科学尚有许多未确定因素，疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况。因此，在检查治疗过程中可能会出现：1.治疗效果差甚至无效；2.发生药物过敏反应等医疗意外；3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断，治疗操作；4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重； 5、 其他不可预计的情形等情况。

　 七、在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目；根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。

　八、在病人住院期间，为了您或您的家属早日恢复健康，请遵守医嘱，若不遵守医嘱，可能会出现：1.病情加重；2、潜在疾病发展并发现，治疗不及时；3.疾病并发症，医疗意外，药物副反应，处理不及时；4.未留陪伴至跌伤，钱物丢失等意外发生；5.其他不可预计的情形等情况。

　九、我或者我的监护人授权医生可以根据病情需要（比如肝功能异常、出现消化不良、全身乏力、黄疸等情况时）在必要时检查病毒性乙型肝炎的相关检查（乙肝五项）。

　十、入院时医生已经对我进行了入院须知宣传、护士对我进行了入院宣教，包括但不限于如不愿意留陪伴的需要签“拒绝医疗同意书”，住院期间要求回家的需要签“劝阻住院病人离院责任书”等。

　十一、病人和（或）病人家属提出的意见和建议：

　病人或家属的意见或建议：1、同意医生可以根据病情灵活调整治疗方案；2、同意留陪伴；3、如病情需要，同意医生根据病情使用非医保或者非合作医疗可以报账药物，自愿给付自负费用。4、其他可能在住院时出现的问题我愿意和医生护士随时进行沟通、商量。

　患者或家属其他需要特别说明的问题：

　我们尊重患者及家属的意见，如您在住院期间有新的意见和建议，可随时跟我们提出，我们将竭诚为病员服务，愿您或您的家属早日康复。

　 谈话对象签名：

　与患者关系：

　 谈话医生签名：

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