居民健康档案公开实施计划8篇

居民健康档案公开实施计划8篇居民健康档案公开实施计划　居民健康档案建立与管理北辛街道社区卫生服务中心冯振彬　释　义　健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录,是以居下面是小编为大家整理的居民健康档案公开实施计划8篇,供大家参考。

篇一：居民健康档案公开实施计划

健康档案建立与管理 北辛街道社区卫生服务中心 冯 振 彬

　释

　义

　健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录, 是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。

　什么是居民健康档案？

　文库专用 3 四个要素

　 贯穿整个 生命过程 涵盖各种 健康相关因素 以个人健康 为核心 信息多渠道 动态收集

　释

　义

　 首先是居民获得高质量医疗卫生服务的需要, 健康档案便于医务人员全面系统地了解居民的健康问题及相关的背景信息, 同时也有利于居民自身了解自己的健康状况。

　 第二, 是建立规范医疗卫生机构服务的需要, 健康档案是健康服务的文件记录, 医疗卫生机构在服务过程中应保存和管理这些服务记录, 并通过使用改善服务效率, 同时更好地规范医疗服务行为。

　 第三, 健康档案是卫生行政部门考核评价医疗卫生机构工作的重要工具, 居民的群体健康信息可作为各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据。

　为什么要建立居民健康档案？对居民有什么好处呢？

　文库专用 5 基层卫生服务规范化

　实施预防保健服务

　 卫生资源 合理利用 评价服务质量 科学决策 与管理 满足居民 卫生服务需求 教学科研

　健康档案的建立  谁来建？ ＊专业预防保健人员：防预专干、妇幼专干 ＊社区卫生服务机构指定的专职或兼职公共卫生服务人员 ＊社区和村卫生室医师

　  怎么建？ ＊辖区居民到卫生院、卫生室接受服务时。看病、预防接种、咨询、体检 ＊入户调查 ＊疾病筛查 ……

　服务对象分类 确定建档对象您是在本辖区常住么？慢性病患者老年人孕产妇重性精神疾病患者您建立过健康档案吗？您愿意建立健康档案吗？（解释健康档案作用）入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案已经建档您的健康档案信息卡？调取服务对象的健康档案更新档案内容还不想建立建立健康档案是更新档案内容辖区重点管理人群到机构接受服务者否0～36个月儿童入户服务、疾病筛查等新生儿访视预约建档即时建档责任人员调取并携带受访者健康档案入户服务产后访视是复诊首诊尚未建档否同意建立携带相关材料做好建档准备

　主要内容  建档对象  档案内容  建档方法  档案保存  档案更新  档案使用

　 建档工作流程  建档基本要求  档案考核指标  档案推荐模式  表格填写说明

　建档对象 辖区内居民 常住居民 重点人群

　常住人口  居住半年以上的户籍及非户籍居民

　＊中国公民

　 ＊在本辖区内居住

　 ＊居住半年以上

　重点人群  0～36个月儿童  孕产妇  老年人（≥65岁）

　 慢性病患者  重性精神病

　建档内容

　 个人基本信息  健康体检  重点人群健康管理记录  其他医疗卫生服务记录

　面 居 民 健 康 档 案 封 面 编号□□□□□□- □□□- □□- □□□□□

　居民健康档案

　姓

　 名：

　 现 住 址：

　 户籍地址：

　 联系电话：

　 乡镇（街道）名称：

　村（居）委会名称：

　 建档单位：

　 建 档 人：

　责任医生：

　 建档日期：

　 年

　月

　日

　个人基本信息表

　 姓名：

　编号□□- □□□□□

　性

　别 0未知的性别

　 1男

　 2女

　9未说明的性别

　 □ 出生日期 □□□□ □□ □□ 身份证号 工作单位 本人电话 联系人姓名 联系人 电话 常住类型 1户籍

　 2非户籍

　 □ 民

　族 1汉族 2少数民族

　 □ 血

　型 1 A型

　 2 B型

　 3 O型

　 4 AB型

　5不详 / RH阴性：1否

　2是

　3不详

　 □/□ 文化程度 1文盲及半文盲

　2小学

　3初中

　4高中/技校/中专

　5大学专科及以上

　6不详

　□ 职

　业 1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员

　4商业、服务业人员

　5 农、林、牧、渔、水利业生产人员

　6生产、运输设备操作人员及有关人员

　7军人

　8不便分类的其他从业人员

　 □ 婚姻状况 1未婚

　2 已婚

　3丧偶

　4离婚

　5未说明的婚姻状况 □ 医疗费用 支付方式

　1城镇职工基本医疗保险

　2城镇居民基本医疗保险

　3新型农村合作医疗

　4贫困救助

　5商业医疗保险

　 6全公费

　7全自费

　8其他

　 □/□/□ 药物过敏史 1无

　有：2青霉素

　3磺胺

　 4链霉素

　 5其他

　 □/□/□/□

　基本信息表（二）

　既 往 史 疾病 1无

　 2高血压

　 3糖尿病

　 4冠心病

　 5慢性阻塞性肺疾病

　6恶性肿瘤

　7脑卒中

　8重性精神疾病 9结核病

　10肝炎

　11其他法定传染病

　12其他

　□ 确诊时间

　年

　 月/ □

　确诊时间

　 年

　 月/

　□ 确诊时间

　 年

　月 □ 确诊时间

　年

　 月/ □

　确诊时间

　 年

　 月/

　□ 确诊时间

　 年

　月 手 术 1无

　 2有：名称1

　时间

　 / 名称2

　时间

　 □

　外 伤 1无

　 2有：名称1

　时间

　 / 名称2

　时间

　 □ 输 血

　 1无

　 2有：原因1

　时间

　 / 原因2

　时间

　 □ 家 族 史 父

　亲 □/□/□/□/□/□

　 母

　亲 □/□/□/□/□/□

　兄弟姐妹 □/□/□/□/□/□

　 子

　女 □/□/□/□/□/□

　1无

　2高血压

　3糖尿病

　4冠心病

　5慢性阻塞性肺疾病

　6恶性肿瘤

　7脑卒中 8重性精神疾病

　9结核病

　10肝炎

　11先天畸形

　12其他 遗传病史 1无 2有：疾病名称

　□ 残疾情况 1无残疾

　2 视力残疾

　 3听力残疾

　 4言语残疾

　5 肢体残疾 6智力残疾

　7精神残疾

　8其他残疾

　□/□/□/□/□/□

　五句话完成档案封面和个人基本信息表的填写  您叫什么名字？住几号楼？有电话么？  您的出生日期？您在哪上班？家里几口人？  您是新农合还是城镇医保？  您对什么东西过敏么？  您身体都好么？血糖血压查过么？高么？

　职业、暴露史和医疗费用支付方式均为工作单位的同类项目，无须再问；

　 家族史、遗传病史、残疾情况均为既往史的延伸项目，有既往史则延伸询问，无则不问。

　个人基本信息  基础信息

　＊身份识别信息

　＊社会特征信息  基本健康信息

　 ＊药物过敏史

　＊既往史

　＊家族史

　＊遗传病史

　＊残疾情况

　身份识别信息  姓名  编号  性别  年龄

　 血型  身份证号  常住类型  本人电话

　社会特征信息  民族  婚姻状况  家庭住址  联系人姓名  联系人电话  职业  文化程度  工作单位  医疗费用支付方式

　药物过敏史  只指药物过敏  药物有广义药物和狭义药物之分  植入物过敏如人造血管不属药物过敏  狭义药物之外的特殊日常接触物资过敏，可另外说明，花生、大麦及制品、虾、奶及制品

　既往史  疾病  手术  外伤  输血  既往史记录的原则

　＊目前还存在的疾病或损伤

　＊对机体功能已经产生影响的已发生疾病或损伤

　＊将会对机体功能产生影响的已发生疾病或损伤

　＊法定传染病

　＊导致器官缺失或功能改变的手术

　家族史

　 遗传史

　 直系亲属三代  有家族性聚集发生  有遗传倾向

　 ＊ 遗传病是指由于遗传物质改变所致的疾病

　 ＊ 具有先天性、终生性和家族性。病种多、发病率高

　 ＊ 目前已发现的遗传病超过3000种，估计每100个新生儿中约有3～10个有各种程度不同的遗传病

　残疾情况  视力残疾

　 听力残疾

　 言语残疾

　  肢体残疾  智力残疾

　  精神残疾

　健康体检的内容  一般健康检查  生活方式  健康状况  疾病用药情况  健康评价等

　一般状况 一 般 状 况 体

　 温 ℃ 脉

　 率 次/分钟 呼吸频率 次/分钟 血

　 压 左 侧 /

　 mmHg

　右 侧 /

　 mmHg 身

　 高 cm 体

　 重 kg 腰

　 围 cm 体质指数 25≥BMI≤18（BMI＝体重[Kg]÷身高[M] 2 ）

　老年人 认知功能* 1粗筛阴性 2粗筛阳性， 简易智力状态检查，总分

　 □ 老年人 情感状态* 1粗筛阴性 2粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查，总分

　□ 为什么要测？ 怎么测？

　腰围测量的目的  肥胖是引起心血管病、糖尿病等疾病的高危因素。目前通常以体重指数(BMI)来衡量体重是否正常。但BMI不能反映体内脂肪的分布情况，而脂肪分布对心血管病以及糖尿病等慢性病的发生是一个更为重要的因素。有些人虽然体重指数正常或轻度超标，但其腰围过大，使其患2型糖尿病以及心血管疾病的风险都相应增加，而且过早死亡的几率也会高于常人。

　 正常的腰围男性不超过90厘米，女性不超过80厘米。

　体质指数（BMI指数）

　 体质指数（Body Mass Index，BMI）

　是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

　 主要用于统计用途，当我们需要比较及分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时， BMI是一个中立而可靠的指标

　中国成年人身体质量指数

　 轻体重：BMI<18.5  健康体重：18.5≤BMI<24  超重：24≤BMI<28  肥胖：BMI≥28  最理想的体重指数是22

　为什么测左右血压？  正常人左右血压有5～10mmHg的差别，多是主力手较高；  一些疾病可导致左右血压差别，如主动脉夹层B型，左上肢血压可明显低于右上肢；  大动脉炎，患侧血压低于健侧；  我们以右侧为首选。

　老年人一般情况的判断  老年人生活自理能力评估：65岁及以上老年人需填写此项，详见老年人健康管理服务规范附表。

　 老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。

　 老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。

　简易智力状态检查量表

　 简易智力状态检查(Mini-MentalStateExamimation,MMSE)，由Folstein编制于1975年。它是最具影响的认知缺损筛选工具之一，被选入诊断用检查提纲(DIS)，用于美国ECA的精神疾病流行病学调查；最近WHO推荐的复合国际诊断用检查(CIDl)，亦将之组合在内。

　 下面是检查认知智力功能的一些问题，请直接向被试者询问，并根据被试者的实际表现和回答结果进行选择。注意：测验时，不要让其他人干扰检查。（1、正确

　2、错误

　3、拒绝回答

　4、说不会做

　5、文盲）

　 1、今年的年份?

　 年

　1

　2

　3

　4

　5

　 2、现在是什么季节?

　 季节

　1

　2

　3

　4

　5

　 3、今天是几号?

　 日

　1

　2

　3

　4

　5

　 4、今天是星期几?

　 星期

　1

　2

　3

　4

　5

　 5、现在是几月份？

　 月

　 1

　2

　3

　4

　5

　 6、你能告诉我现在我们在哪里? 例如：现在我们在哪个省，市?

　 例如：现在我们在哪个省，市？省（市）

　1

　2

　3

　4

　5

　 …………………共29题

　老 老 年 抑 郁 量 表（GDS ）

　

　选择过去一周内最适合你的答案  你对你的生活基本满意吗？

　 是□

　 否□  你是否丧失了很多你的兴趣和爱好？

　 是□

　 否□  你感到生活很空虚吗？

　 是□

　 否□  你经常感到很无聊吗？

　 是□

　 否□  你对未来充满希望吗？

　 是□

　 否□  你是否为无法摆脱头脑中的想法而烦恼？

　 是□

　 否□  大部分时间你的精神抖擞吗？

　 是□

　 否□  你是否觉得有什么不好的事情要发生而感到很害怕？ 是□

　 否□  大部分时间你都觉得快乐吗？

　 是□

　 否□  你经常感到无助吗？

　 是□

　 否□你是否经常感到不安宁或坐立不安？

　 是□

　 否□你是否宁愿待在家里而不愿出去做新鲜事？

　 是□

　 否□你是否经常担心未来？

　 是□

　 否□你是否觉得你的记忆力有问题？

　 是□

　 否□你是否觉得现在活着很精彩？

　 是□

　 否□你是否经常感到垂头丧气无精打采？

　 是□

　 否□你是否感到你现在很没用？

　 是□

　 否□你是否感到你现在很没用？

　 是□

　 否□你觉得生活很兴奋吗？

　 是□

　 否□你是否觉得学习新鲜事物很困难？

　 是□

　 否□你觉得精力充沛吗？

　 是□

　 否□你觉得你的现状是毫无希望的吗？

　 是□

　 否□你是否觉得大部分人都比你活得好？

　 是□

　 否□你是否经常...

篇二：居民健康档案公开实施计划

健康档案管理工作计划 居民健康档案管理工作计划，居民健康是社区服务中心所负责的工作项目，需要对社区居民的健康问题做出整理，有哪些问题可以提供医疗救助，并为居民提供良好的健康服务，以下由管理资料网整理社区关于居民健康档案管理的计划范文 居民健康档案管理工作计划 居民健康档案不仅是国家基本公共卫生服务项目之一，更是开展其它社区卫生服务前提性、基础性和关键性的工作。只有做好这项工作，才能使所在村卫生室更好地了解和掌握辖区内居民基本健 翩 康状况及其变化和趋势，做  出正确的社区诊断并制定针  对性的社区卫生干预措施， 暂 从而更有效地为居民提供医  疗、预防、保健、康复、健 豢 康教育等服务。为此，我卫  生室为 XX 年居民健康档案 联 工作作出如下计划：

　一、 隧 XX 年年初工作计划 1、 徇 完成本村 75%居民健康档 方 案建立指标数，合格健康档 愚案数达到 100%等要求。

　2、建立完整的高血压、糖  尿病患者的健康档案，应有 维 年检记录、随访记录、治疗 桁 记录及健康教育记录。

　二  、工作原则 按照相关文件 窀 要求，制定以下基本原则：

　黛

　(一)以建立档案框架、 囟 体系、工作机制为近期目标 腰 工作

　原则。今年建档工作， 纽 以个人基本情况、一般性体 腔 检及重点人群建档为主。根 蛸 据既往工作基础和现有条件 囫 ，逐步完善档案内容。

　( 戮 二)以参合农民为主要建档 滨 对象，重点人群优先。建立 嬗了较为完备、准确的人口数 匆 据。为了提高建立健康档案 磺 的工作效率和应用水平，当 谧 前以居民为基础建档，根据 Ｇ 既往工作采集积累的数据和 躬 经验，优先为 0~6 岁儿童 骥 、孕产妇、老年人、慢性病 虫 患者等重点人群建档，逐步 绱 覆盖到全人群。

　(三)我 常 中心负责辖区居民健康档案 等 的建立和管理。/fanw 跋 en/1521/ 利用辖 驳 区居民就医时机或委托乡村 岛 医生进行问卷调查和一般性 蚱 体检。在此基础上，通过定 统 期对参合重点人群进行集中

　体检等方式补充建档和充实 咚 档案内容。

　三、工作内容 啖

　1.健康档案内容：包括 ２ 个人基本信息、健康体检、 褂 重点人群健康理记录和其他 ⒕ 医疗卫生服务记录等。

　碱

　2.健康档案的建立  方式：

　我村卫生室负责向  居民提供建立健康档案服务 私 。

　辖区居民到指定地点接 让 受服务时，由我中心专人负  责对其进行基础健康检查， 吕 建立健康档案。同时，我中 沼 心组织工作人员通过入下村 完 下户为村民建立居民健康档 ㄖ 案。建立完整的高血压、糖 钹 尿病患者的健康档案。

　我 峻 卫生室将在 XX 年年底努力  完成 1000 份居民健康档 谥 案，

　以及居民健康档案更新 嗉 ，更好地为广大村民服务。

　 以上 居民健康档案管 ＜ 理工作计划就为您介绍到这 逯 里，希望它对您有帮助。如  果您喜欢这篇文章，请分享 蜞 给您的好友。更多工作计划 犬

　范文，尽在 总结报告

篇三：居民健康档案公开实施计划

健康档案管理

　健康档案管理需要思考的问题1. 什么是健康档案？2. 为什么建？3. 为谁建？4. 谁来建？5. 建什么？6. 怎么建？7. 谁来用？8. 怎么用？9. 如何保障？

　一、 概念与内涵什么 是健康档案？

　 概念:社区居民健康档案是对居民的健康状况及其发展变化,以及影响健康的有关因素和接受卫生保健服务过程的系统化记录的文件。 社区居民健康档案由三部分组成：

　个人健康档案、家庭健康档案、 社区健康档案。适应全科医疗服务的特点， 除考虑病人个人， 还要考虑病人的家庭文化背景及其资源、 社区健康问题的流行情况等。概念与内涵

　概念与内涵社区居民健康档案个 人家 庭内 涵社 区内 涵一个人从出生到死亡的整个过程中， 其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和以家庭为单位， 记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、 疾病动态、 预防保健服务利用情况等的资料信息以社区为范围， 通过入户居民卫生调查、现场调查和现有资料搜集等方法， 收集、记录和反映社区主要卫生特征、 环境特征以及资源及其利用状况的信息， 并在系统分析的基础上做出的社区卫生诊断内 涵

　居民个人健康档案内涵以问题为中心的健康记录以预防为导向的健康记录病人的基础资料、 健康问题目录、 问题描述、 病程流程表、 化验及检查的项目及结果、 转会诊记录等周期性健康检查、 预防接种、儿童生长与发育评价、 病人教育、 危险因素筛查及评价等

　内涵问题描述家庭主要问题目 录家庭评估资料家系图家庭的基本资料居民家庭健康档案

　社区综合环境支持保障能力与发展潜力 社区健康问题与危险因素信息社区健康问题重点受累人群主要危险因素社区卫生服务机构供给能力、 工作效率、 可挖掘潜力 社区环境特征信息生资源信息社区卫需方信息供方信息内涵

　居民健康档案的记录方式 广泛采用以问题为导向的记录方式（ problem

　oriented medical record， POMR）

　该各记录方式1 968年由美国的Weed等首先提出来的， 并在家庭医疗中规定使用。

　目前已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。

　POMR的内容 病人的基础资料 问题目录：

　包括主要问题目录、 暂时性（或自限性）问题目录、 长期用药清单 所有问题应是已经确定、 实际存在的， “不确定” 或“还在猜测中” 的问题不放在问题目录中。

　几个问题合在一起能得到一个明确的诊断时， 也必须修改问题目录中原有的记录（如：

　诊断“甲状腺机能亢进” 就取代了前一段时间关于“体重减轻” 及“心动过速”的记录）

　。 问题描述（SOAP形式）

　:即按照主观资料、 客观资料、评估、 计划的顺序进行描述。 病程流程表等

　SOAP形式 S(subjective information）

　：

　是指由病人提供的主诉、 症状、病史、 家族史等。

　应尽量表述出病人的原意， 避免把医生的主观看法加入其中。 O（Objective data）

　：

　是指医生在诊疗过程中所观察到的病人资料。

　包括体检所获得的体征、 实验室检查及其他辅助检查获得的资料。

　此外， 还包括病人的态度、 行为等。 A(Assessment):是指医生根据获得的主、 客观资料， 通过综合、 分析， 对问题作出全面的评价。

　包括诊断、 鉴别诊断，问题轻重程度及预后判断等。

　健康问题的名称应采用WONCA制订的“基层医疗的国际分类， ICPC”中的命名。

　（健康评价） P(Plan):是指针对病人的健康问题所制订的处理计划。

　包括进一步明确诊断应作哪些检查（诊断计划）

　， 针对健康问题应采取哪些治疗措施（治疗计划）

　， 如何对病人进行健康教育，是否需要会诊、 转诊等。

　（健康指导）

　POMR的优点 格式简明、 重点突出、 便于资料分类和统计； 便于同行和国际间交流； 能够清晰地展示全科医生的临床思维、 对问题的处理技能、 利于医疗质量管理和评价； 记录的内容全面， 涵盖了生理、 心理、 社会及预防医学等各个方面， 有利于在服务中体现现代医学模式， 促进门诊服务中的教学与科研； 适合于计算机化的健康资料记录和资料的分析及管理。

　POMR的设计思路 以人的健康为中心， 以生命阶段、 健康和疾病问题、 卫生服务活动（或干预措施）

　构建的一个三维逻辑架构， 用于全面、 有效、 多视角地描述健康档案的组成结构以及复杂信息间的内在联系。

　时序多维空间结构模型三维概念：生命周期健康问题干预活动

　与“病历” 的区别： “病历” 是医疗机构对门诊、 住院患者（或保健对象）

　临床诊疗、 指导干预的卫生服务工作记录。

　它以疾病为导向， 内容不全面、 不系统。 健康档案以问题为导向， 按照不同的健康问题分类记录，若日后病人发生同一健康问题， 其资料可以添加在该问题栏目中， 相当于每个问题都有了自己的资料库， 便于日后的追踪、 查询。

　其次， 记录的内容更加全面。 同时与“病历” 又有联系。

　“病历” 是健康档案的重要组成部分和主要信息来源， 但健康档案对“病历” 的信息需求并非“病历” 的全部， 具有高度的目的性和抽象性。

　二、 目的和意义为什么 建？-应付检查？

　目的和意义开展全科医疗实施预防医学措施科学决策与管理卫生资源合理利用评价服务质量法律依据教学科研多重需要

　决策管理部门——健康档案中反映出来的社区居民健康状况、 危险因素， 以及由其分析出来的卫生需求， 是卫生管理机构制定区域卫生规划、卫生服务计划， 进行卫生服务效果、 效益评价的依据。目的和意义

　用好健康档案社区卫生服务机构 用于实现基本功能：

　健康档案中提供了 社区内全人群不同时期的基线健康资料，通过分析针对性制定个性化、 连续性、 综合性、 协调性的干预措施， 才能保证社区卫生六位一体功能的实现。案例某居民因咳嗽来社区卫生服务站买药， 大夫找出健康档案一看， 此居民患有高血压， 服用卡托普利治疗， 而卡托普利的副作用就是干咳， 因此建议患者改服钙离子拮抗剂治疗， 病人的咳嗽症状很快消失。 建档不但可以提高医疗质量， 还是加强医生和病人联系的一个纽带， 促进了 经济效益的提高。

　病人看到每次来诊社区医生都认真记录时， 会感到我们的工作非常严谨、 规范。目的和意义

　用好健康档案社区卫生服务机构 用于预测需求：

　连续完整的健康档案记录了 社区居民疾病、 健康状况， 也记录了 医疗、 预防、 保健等服务发生的点位， 由此可以估计出社区居民对卫生服务的需求。

　按照需方的需求， 有针对性地开展社区卫生服务工作， 肯定会有意外收获。

　将“政府让干” 和“自己想干” 有机融合， 变“被动干” 为“主动干” 。目的和意义

　案例某社区通过对健康档案进行分析发现：

　本社区长住60岁以上老人5251 户， 7880人， 占总人口的22.36% ， 独居老人306人， 空巢老人926人。

　社区老年疾病谱依次为：高血压1 2.83% ，心血管疾病1 0.85% ， 慢性胃肠疾病 ，慢性呼吸道疾病，脑卒中， 糖尿病等。行为因素顺位：

　高盐饮食、 超重或肥胖、 缺乏体育锻炼等。据此：

　加强了 以下老年人管理和服务， 取得了 较好的经济和社会效益： 慢性病管理 ； 健康教育， 不良行为的干预； 建立家庭病床； 独居和空巢老人的身体、 心理问题干预。影响健康的危险用好健康档案

　案例 上级检查组上午1 0点考察某市的示范社区卫生服务站， 看到该站装备了30平方米的康复治疗室和价值3万元的康复设备， 包括跑步机、 划船器、 杠铃、 股四头肌训练椅等。

　检查组发现大部分器材上面都落满了 灰尘， 检查时没有患者在锻炼。 思考：

　该示范点的康复设备是否得当？设备配备的依据是什么 ？

　案例 某社区卫生服务中心为一所70年代建的一级医院， 设50张病床， 主要收住院的是一些患有慢性病的老年病人。1 998年挂牌转建为社区卫生服务中心。 辖区有1 3个居委会， 5.9万人口， 老年人口占1 8% 。

　辖区内医疗资源比较丰富， 在不足30分钟路程内仅三级医院就有两家。 转建后的社区卫生服务中心基本维持原来的坐等患者的服务模式， 经济效益不理想， 有时连工资都难以保证。 为了 改变现状， 看到旁边一所三级医院骨科患者十分多，经常挂不上号， 对中心进行了 如下改造：

　高薪聘请一位三级医院退休的骨科教授； 投资病房改造， 床位由50张增至90张。 结果：

　到年底， 中心病床使用率仅达到46.3% ， 社区卫生绩效考核各项工作在全区排名倒数。中心工作定位调整来源于什么？

　社区卫生服务机构用于社区卫生诊断：

　应用流行病学及医学统计学方法分析总结健康档案中记载的卫生问题， 可制定社区卫生服务规划， 并组织实施及评价。目的和意义目的和意义

　用好健康档案社区卫生服务机构延申性服务：社区卫生面对的不仅仅是病人， 还有亚健康及健康人群， 几乎每个人群都有文章可做。

　例如：

　开展老年病防治； 更年期保健； 妇女孕期保健； 7岁以下的儿童保健； 慢性病功能障碍和肢体伤残的康复； 慢性传染病和非传染病的筛查及管理等。目的和意义

　案例 某社区卫生服务站通过对健康档案进行分析发现， 辖区内女性占52% ， 育龄妇女占40% ， 而进一步调查发现这些已婚女性中只有1 2% 的人在上一年度做过妇女普查。

　对88% 没有做普查的妇女追问， 发现在她们中间有89% 的人认为没有必要做。 做法：

　每季度安排一次妇女五期的健康保健讲座。 效果：

　1 年后， 再次调查， 妇科普查上升到1 8% 。 问题：

　对82% 仍没做妇女普查的调查， 发现她们认为普查有必要， 但做普查不方便。

　真实原因：

　社区卫生服务站没有妇科普查的条件， 到医院去做妇科普查， 医院不但态度不好， 而且不认真。 如何做？所有的社区卫生服务机构都有健康档案， 干什么 用？

　案例 某社区卫生服务站通过对健康档案进行分析发现， 2年来站上一共接待和处置了 1 7个甲沟炎患者， 大多数为70岁之间的患者， 用电话询问这1 7个曾患甲沟炎患者， 了 解患甲沟炎的原因。

　——什么原因？ 发病原因清楚后， 立即对辖区内老年人进行问卷调查， 包括： 是否愿意参与， 有多少人愿意参与？ （1 00% ） 是否愿意自费？ （93% ） 多少价格可以接受？ （1 0元 /

　87% ） 社区卫生服务站决定开展新的服务项目！

　用好健康档案社区卫生服务机构其他延申性服务： 针对老年人可以开展的延申性服务： 男性老年洗澡？ 夜晚老年起夜摔伤？ 家庭烫伤？ 多/忘服药？ 药物过期？目的和意义细心、 换位思考

　用好健康档案社区卫生服务机构其他延申性服务： 针对儿童可以开展的延申性服务： 儿童肥胖防治？ 龋齿、 包皮粘连、 包茎……？ 这些疾病往往会被家长忽略 独生子女父母如何带孩子的问题？ 独生子女的心理问题？目的和意义

　用好健康档案社区卫生服务机构目的和意义 其他延申性服务：基于信息系统的延申性服务： 给部分有特殊医疗需求的居民家中配装一些数字化的医疗设备， 如血糖仪、 血压仪、 心电图仪、 体质监测机等， 连接宽带上网， 将自行检测到的数据即时传输到社区卫生中心的健康管理后台， 医务人员随时研判并提供健康医疗服务。

　使居民足不出户接受健康服务。

　社区居民实现疾病早期预防与治疗；通过全面、 动态连续的健康记录， 掌握健康状况变化， 疾病发展趋向、 治疗效果等情况， 进行相应的干预和健康管理服务，提高健康水平。目的和意义是手段不是目 的

　为什么建？ 服务群众：

　居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现 规范服务：

　是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具 考核评价：

　是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据

　三、 要求

　设计要科学、 合理， 记录格式要简洁、 明了 ， 文句描述要条理清晰， 善于使用 关键词、 关键句是保管简便， 查找方便， 能充分体现其使用 价值的“活”资料的记录方式健康问题描述符合医学规范医学效力还具有法律效力以问题为导向的记录方式是把居民的健康问题进行分类记录， 每次患病的资料可以累加， 从而保持了资料的连续性 。

　有别于以疾病为导向健康问题名称符合疾病分类标准各种资料必须齐全图表、 文字、 计量单位使用符合有关规定． 准确无误不因某种需要而任意改动所记录的内 容必须完整按医学科学通用规范记录如实地记载调查不太明晰的情况基本要求

　国家有关基本公共卫生的文件卫生部、 财政部和国家人口计生委《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》 （卫妇社发〔2009〕 70号）《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）

　》 （卫妇社发〔2009〕98号）《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》 （卫妇社发〔2009〕 1 1 3号）财政部、 卫生部《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》 （财社〔201 0〕 31 1 号）卫生部、 财政部《关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》 （卫妇社发〔201 0〕 1 1 2号）卫生部办公厅关于安徽省怀远县“虚假健康档案事件” 有关情况的通报卫生部财政部关于做好201 1 年基本公共卫生服务项目工作的通知（包括各类专业公共卫生机构在内的非基层医疗卫生机构不得截留、 挤占和挪用）卫生部办公厅、 财政部办公厅《关于开展201 0年度国家基本公共卫生服务项目考核的通知 》 （卫办妇社发[ 201 1 ] 80号）

　 李厅长：

　在实现“201 2年电子健康档案建档率维持在60% 以上” 目标的基础上， 工作重心要向实施成效倾斜， 更重视管理率、 控制率等体现质量的指标， 在细化工作标准和工作流程上下功夫，在专项经费的合理使用和分配上下功夫， 在合理划分社区卫生机构与疾病控制、 妇幼保健、 精神卫生、 卫生监督等专业公共卫生机构任务分工、加强协作上下功夫， 在严格质量考核和效果评价上下功夫， 提高项目执行效能， 提高服务质量，确保群众受益。

　如果慢性...

篇四：居民健康档案公开实施计划

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　基本内容 第一节：建立居民健康档案的意义 第二节：居民健康档案的基本内容 （个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案）

　第三部分：建立居民健康档案的基本要求 第四部分：健康档案技术流程

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　为何做？背景— 提出的依据

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　第一节、建立居民健康档案的意义 1 、全面系统地了解病人的健康问题及其患病的相关背景信息；

　2 、不断地回顾和积累临床管理病人的经验； 3 、继续教育的重要资源； 4 、利用健康档案可以掌握和利用社区与家庭资源为病人服务； 5 、为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据； 6 、可以作为政府和医疗管理机构收集基层医疗信息的主要渠道。

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　中共中央 国务院

　关于深化医药卫生体制改革的意见

　（２００９年３月１７日）

　 加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力； 以建立居民健康档案为重点 ，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。

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　第二节

　 居民健康档案的基本内容  一、个人健康档案  二、家庭健康档案  三、社区健康档案

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　概念 社 区 居 民 健 康 档 案 个 个 人 家 家 庭 社 社 区 对病人健康问题进行干预与管理及监测等医疗实践活动中所形成的文字、符号、图表、影像等资料的总和。

　以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等的资料信息。

　以社区为范围，通过入户调查、现场调查和现有资料搜集等方法，收集、记录和反映社区主要卫生特征、环境特征以及资源及其利用状况的信息，并在系统分析的基础上做出的社区卫生诊断。

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　二、个人健康档案

　 以问题为导向的病历记录(problem 一oriented medical record, POMR)

　记录的是居民的健康问题，而非仅仅是疾病！

　

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　居 民 个 人 健 康 档 案 内涵

　 以问题为导向记录

　以预防为导向记录

　病人的基础资料、健康问题目录、问题描述、病程流程表、化验及检查的项目及结果、转会诊记录等 。

　周期性健康检查、预防接种、儿童生长与发育评价、病人教育、危险因素筛查及评价等 。

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　（一）病人基础资料 1 、封面

　 记录个体姓名、性别等一般资料及个体健康状况的特殊情况等。

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　2 、个人基本资料  人口学资料：

　 健康行为资料：包括吸烟、饮酒、饮食习惯、运动、就医行为、健康信念模式、爱好、社会适应能力、精神状况评价等。

　 临床资料：生物学基础资料，个人史、既往史，家族史。

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　（二）健康问题目录  暂时性问题目录: 定义P126 。

　 主要问题目录：

　定义P125 。

　 长期用药清单：

　定义P126 。

　问题目录通常放于档案的前面或首页。

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　暂时性问题目录 问题序号 问题名称 发生日期 就诊日期 处理 现况及转归 ICPC 编码 1 普通感冒 2003.3.2 2003.3.2 休息、多饮水 治愈 R74 2 慢性咽炎急性发作 2003.7.13 2007.3.16 抗炎、清咽、对症治疗、休息 治愈 R83 3 4

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　主要问题目录 问题序号 诊断日期 问题名称 处理情况 ICPC 编码 1 1993.6 高血压(2级，中危）

　药物、饮食、锻炼 K86 2 2003.5.10 血脂异常（高甘油三酯血症）

　药物、饮食、锻炼 T93 3 2003.8.10 丧偶 Z15 4

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　长期用药清单 问题序号 开始用药日期 药物名称 剂量 停止和变更日期

　备注 1 2003.5.10 贝那普利 2003.5.10 硝苯地平缓释片 2 2003.5.10 非诺贝特

　问题序号是指主要问题目录中的问题序号。

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　（三）问题描述 （POMR 的核心部分）

　 在社区医疗中，对健康问题的描述通常采用SOAP 格式，即按照主观资料(Subjective information, S) 、客观资料(Objective data, O) 、评估(Assessment, A ) 、计划(Plan, P) 的顺序——SOAP 形式进行描述。

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　 S ：是指由病人提供的主诉、症状、病史、家族史等。应尽量表述出病人的原意，避免把医生的主观看法加人其中。

　 O ：

　是指医生在诊疗过程中所观察到的病人资料。包括体检所获得的体征、实验室检查及其他辅助检查获得的资料。此外，还包括病人的态度、行为等。

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　 A ：是指医生根据获得的主、客观资料，通过综合、分析，对问题作出全面的评价。包括诊断、鉴别诊断，问题轻重程度及预后判断等。（关键部分）

　生物层面  问题

　 心理层面

　社会层面  所评价的问题必须按统一使用的分类系统（ICD 或ICPC)

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　 P ：是指针对病人的健康问题所制订的处理计划。包括进一步明确诊断应作哪些检查( 诊断计划) ，针对健康问题应采取哪些治疗措施( 治疗计划) ，如何对病人进行健康教育（健康教育计划），是否需要会诊、转诊等。

　 健康教育计划表 ：阶段计划、目标、内容、评估。

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　 在采用 SOAP 格式进行描述时，应始终贯穿生物、心理、社会、家庭这一条主线，这样才能较全面地获取主、客观资料，作出完整的评价和处理计划。

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　（四）病情流程表

　对于主要健康问题，尤其是需要长期监测的慢性疾病。应对其病情变化及治疗情况做连续性记录。在社区医疗中，较多的是采用病情流程表的方式来记录，这种流程表可根据不同疾病和不同的观察项目设计成不同的格式 。

　其目的是为了对主要健康问题实施动态的连续性管理。

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　定义：

　

　 以列表的形式描述病情( 或其他问题) 在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、实验室检查等， 将资料做一图表化的总结回顾, 可以概括出清晰的轮廊, 及时掌握病况,修订治疗计划、病人教育计划等。

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　（五）实验室检查及辅助检查

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　（六）转会诊记录

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　（七）周期性健康检查记录

　 周期性健康检查（Periodich ealthe xamination,PHE ）属于个人健康档案中的预防性资料。它是根据社区主要健康问题的流行状况，针对居民的不同性别、年龄而设计的终身性的健康检查计划。这种检查与传统的年度体检相比，具有较强的个体针对性和健康监测的连续性，是社区医生实施一、二级预防的有用工具，因而被许多国家所采用。

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　（八）免疫接种记录

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　（九）保健卡

　 国家卫生法规定对某些特定人群实行的初级卫生保健记录。

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　二、家庭健康档案

　 问题描述

　家庭主要

　问题目录

　家庭评

　估资料

　家系图

　家庭

　基本资料

　居民家庭

　健康档案

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　（一）家庭基本资料

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　（二）家系图的设计 1. 符号尽量简单、通用，标注信息简明扼要。

　2. 可以从最年轻的一代开始，也可以从中间开始；一般是从家庭中首次就诊的病人这一代开始，向上下延伸。

　3. 包含三代或三代以上的家人，包含夫妇双方的家庭成员。

　4. 长辈在上，晚辈在下；同辈中长者在左，幼者在右；夫妻中，男在左，女在右；同一代人应位于同一水平线上，符号大小相同。

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　家系图的设计 5. 代表每个人的符号旁边，标注姓名、出生年月日、重大生活事件及其发生的时间、遗传病、慢性病等。

　6. 用虚线圈出在同一处居住的成员。

　7. 家系图绘制可一次完成，也可在照顾病人的过程中逐渐完成。

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　哮喘 哮喘 哮喘 自杀 自杀 自杀 1942 1945 1970 1975 1995 1998 1940 1943 家系图

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　（三）家庭评估资料  家庭结构  家庭生活周期  家庭功能  家庭内外资源  ……

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　（四）家庭主要问题目录及描述  家庭主要健康问题描述的是针对整个家庭的问题 。

　 记录方法与个人健康档案中的主要问题目录及其问题SOAP 描述方法相同。

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　（五）家庭成员的健康记录

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　社区综合环境支持保障能力与发展潜力  社区健康

　问题与危险

　因素信息 社区健康问题 重点受累人群 主要危险因素 社区卫生服务机构供给能力、工作效率、可挖掘潜力 

　社区环境特征信息 

　 社区卫生资源信息 需方信息 供方信息

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　社区健康档案 一般一年或两年整理一次。

　同社区诊断内容。

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　第三节

　 全科医疗健康档案的管理

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　 1. 书写适当、准确、真实的资料  2. 定期总结和整理  3. 保证记录的法律效力  4. 专人保管，保密原则  5. 社区健康档案每年添补或更新一次，结果予以公布  6. 电子病历系统须设置审计跟踪功能 一、健康档案管理的要求

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　 1. 为良好的病人照顾提供病人的相关信息并及时记录新的医疗信息  2. 满足法律的要求  3. 负有医疗品质保证的功能 二、健康档案管理的目的

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　第四节

　 居民个人健康档案技术流程

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　 多元化

　信息采集方式

　居民个人健康档案建立和使用的基本程序  档案建立原则——

　 档案建立主体

　自愿+ + 政策导向

　门诊科室 住院部 家庭病床科室 预防保健科室 社区卫生服务人员 员 患者就诊

　入户服务 疾病筛查

　健康体检

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　基本程序 确定建档对象确定建档对象 询问 分类 建立健康档案 归档

　保管 调用、更新 发放居民信息卡发放居民信息卡

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　社区居民健康档案管理流程

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　 到中心到中心 就诊者就诊者 否 是 您建立过个人 健康档案吗？ 尚未建档 您的健康档 案信息卡？ 由护士调取就诊者健 康档案交至接诊医生 您愿意建立个人 健康档案吗？ （解释健康档案作用）

　还不想建立 同意建立 建立 个人 健康 档案 管理人群管理人群 社区重点社区重点 老年人 育龄期、更 年期妇女 孕产妇 0-3 岁儿童 慢性病病人 入户服务 疾病筛查 新生儿访视 类 服 务 对 ...

篇五：居民健康档案公开实施计划

建立居民健康档案工作计划 xx 年公共卫生的工作计划公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

　一、长期工作安排主要任务：1、健康档案。继续建立健全信息化档案，及时更新档案，并做好保密工作。在上一年度工作的基础上将继续完善返乡及流入等人群健康档案的建立工作。

　2、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访和一年一次的体检，定期进行咨询服务和用药指导，并及时对其电子录入，尤其是高血压人群，应分级及时按月做好随访工作。利用随访宣传防病知识，使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到 85%以上，并做好资料汇总和信息上报。对慢病的管理率达 80%以上，慢病的控制率达 25%。对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压，测血压率达 100%。同时加大筛查重点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。并做好门诊日志记录。

　3、健康教育工作。要真实，有意义。在原有的基础上，结合季节防病重点，每月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的内容，印刷发放健康教育资料，覆盖率达 60%以上；要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓率达 80%以上；组织

　动员孕妇及 3 岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座；孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到 85%以上，3 岁以下儿童家长覆盖率达到 85%以上。每个月进行一次健康知识讲座；每个月利用集市开展一次健康咨询活动；每天循环播放音像资料不少于六种；提供不少于十二种的印刷资料，居民覆盖率达 30%以上；居民对公共卫生服务项目和健康知识的知晓率达 60%以上，其相关资料（通知、照片、记录、教案、试卷等）必须规范存档。

　4、老年人保健。为 65 岁及以上老年人进行四次面对面的随访和一次健康体检，提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作，今年至少完成 80%以上。65 岁以上的老年人管理人数达到 85%。加强体检宣传工作，确保 65 岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体。全年对上述人群进行四次面对面的随访和一次健康体检服务，同时做好宣传发动，积极参与强化免疫，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

　5.中医药健康管理。坚持全面贯彻落实科学发展观，紧密结合上级有关要求，把满足人民群众对中医特色预防保健服务体系，充分发挥中医预防保健的独特作用，为提高全民健康水平服务，我院利用中医药知识开展健康教育，年不少于 4 次；0-6 岁儿童及 65 岁以上老年人一年进行一次中医药服务健康指导，中医药服务健康指导率大于 40% 6.档案（纸质和电子）的利用工作既是重点，也是难点。今年不漏来院的任何一个就诊、咨询者，未建档的建档；建档的充分利用档案，如信息的更改，内

　容的填充，随访等，除特殊情况下，必须当面立即完成。

　7、预防接种。建立规范化的免疫门诊，建立健全计免制度，规范计免接种操作，每月接种不少于 8 天，同时按照《预防接种工作规范》要求，做到安全注射，为我镇儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据上级疾控中心的要求，进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务，有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡率、建证率、卡证符合率都达到 100%。入托学生验证率达 100%。

　8、传染病防治。

　（1）建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》，让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情，及时完成疫情登记，保障传染病网络直报系统正常运行，每月至少报一例传染病，报告率 100%，报告卡及时、准确、完整率 100%，疫情登记率 100%。

　（2）积极开展结核病防治工作，病人转诊率达 100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报贺州市疾控中心。积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，

　广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。建立规范的狂犬病预防处置门诊。

　9、儿童保健。加强儿检工作，三岁以下儿童系统管理率达 75%以上，新生儿访视率达 90%。加强散居儿童保健管理，使 7 岁以下儿童保健覆盖率达 80%以上，婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达75%以上。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。开展儿童保健技术培训。

　依法加强托幼机构卫生保健合格管理。对新入托园的幼儿一律进行体检，合格者方能入托。5-6 月份完成所有幼托儿童的健康体检。保证7 岁以下儿童系统管理率要求达到 80%以上。

　免费向我辖区0-6岁儿童提供基本保健服务，同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导，对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防，规范儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低 5 岁以下儿童死亡率。

　10、孕产妇保健。免费向辖区孕产妇提供基本保健服务，规范孕产妇保健，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深入开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达 99%以上，孕产妇系统管理率达 97%以上，孕产妇住院分娩率达到 100%以上。孕产妇产后访

　视率 85%以上，高危孕妇住院分娩率达到 100%。开展至少 5 次孕期保健服务和 2 次产后访视。提高妇女儿童健康水平，减少孕产妇死亡。叶酸及孕产妇分娩补助及时发放。

　11、重性精神患者管理。完成四次的随访等工作，如患者等情况许可，进行一次一般健康体检和实验室体检，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险 行为的有效机制。通过项目实施，提高对重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在对明确诊断的重性精神病患者管理率达到 90%以上。

　12.卫生监督协管服务在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，协助开展食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮水用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采血供血信息报告 13、每月的 25 日各专项小组上报纸质的工作情况及相关数字到卫生院项目办公室，项目办公室审核完成，30 日前上报县卫计生局、县疾控中心、玉屏街道中心卫生院。

　二、阶段性工作安排 一月份：①召开第一次公共卫生项目办公会。②下发今年总的工作计划。③各专项小组上报各自的工作计划。④开展孕产妇健康知识讲座。

　二月份：①召开第二次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生相关知识培训。③对九个村卫生室人员的工作进行第一次检查、督导。④开展儿童保健知识讲座。

　三月份：①召开第三次公共卫生项目办公会。②对我镇九个村的老年

　人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第一次面对面随访并及时电子录入。③利用三八妇女节、3.24 结核病防治宣传日，开展两次健康教育咨询活动两次，重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。对结核病的防治开展健康知识讲座一次。四月份：①召开第四次公共卫生项目办公会。②利用 4.25 全国儿童预防接种宣传日进行儿童预防接种知识的讲座一次，并开展健康咨询活动一次。

　五月份：①召开第五次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第二次检查、督导。③利用 5 月 3 日世界哮喘日进行相关知识讲座一次，针对 5 月 31 日世界无烟日，重点开展吸烟危害健康知识咨询活动。

　六月份：①召开第六次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生培训、学习、互相交流。同时召开一次村委会协调会议，并邀请分管镇长参加。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第二次面对面随访并及时电子录入。④利用 6 月 6 日爱眼日进行眼部疾病及保健方面的知识讲座一次。对公共卫生半年工作进行总结。

　七月份：①召开第七次公共卫生项目办公会。②开展碘缺乏病的预防知识讲座一次，并对相关知识开展健康咨询活动一次。

　八月份：①召开第八次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第三次检查、督导。③进行滥用抗生素对人体的危害相关知识讲座一次。九月份：①召开第九次公共卫生项目办公会。②进行村卫生室及全院职工公共卫生知识培训工作。③对我镇九个村的老年

　人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。④结合 9 月 20 日全国爱牙日，开展口腔保健防治知识宣传教育讲座一次。

　十月份：①召开第十次公共卫生项目办公会。②总结一年的工作进展情况。③结合 10 月 8 日高血压、世界精神卫生日，大范围开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的讲座及健康咨询活动各一次。

　十一月份：①召开第十一次公共卫生项目办公会。②对我片区 5 个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。

　③对九个村卫生室人员的工作进行第四次检查、督导。④结合食品卫生宣传周和 11.14 的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的讲座及宣传教育。十二月份：①召开第十二次公共卫生项目办公会。②利用 12 月 1 日世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的讲座、宣传教育。③各专项小组对工作分析、总结，上报下年计划等。

　三、临时性工作安排：如有特殊情况，以上时间、工作临时调整。

　2、按时完成上级安排的其他工作。

　3、根据工作情况，对村卫生室人员进行培训、检查、督导。

　4、抓住机会进行宣传教育工作，如集市、学校开家长会、家长接送学生、接种日等。

　5、根据情况，进行居民健康档案的整理工作。

　展望未来，前景无限美好。但工作任务是繁重的，我院全体职工将更加团结一致，进一步解放思想，振奋精神，与时俱进，扎实工作，让基本公共卫生服务在新的一年里取得更大的成绩。

　xx 年 1 月 8 日篇二:《xx 年度居民健康档案工作计划》 xx 年度居民健康档案工作计划为进一步做好完善免费建立居民健康档案工作，根据句容市基本公共卫生服务工作安排部署，按照《赤山湖管委会 xx 年度基本公共卫生服务项目实施方案》的要求，特制定xx 年度居民健康档案工作计划如下：

　一、年度工作目标 1、建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案信息化管理 100%。以健康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

　2、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0－6 岁儿童等重点，重点人群建立居民健康档案率大于 95%，其它一般人群大于 90%。

　3、年内 65 岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达 100%。所有建档人群电子档案录入率 100%；健康档案真实率达100%；电子化健康档案合格率达 99%以上，健康档案使用率 50%；健康档案及时更新维护达到 80％以上。

　二、主要工作内容 1、完善纸质与电子化健康档案内容：健康档案的基本内容应主要包含个人基本信息和主要卫生服务记录两部分。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录，今年重点做好个人的电话与疾病史的录入。

　2、完善未建档人群补建档：通过日常门诊、疾病筛查、健康体检服务，医务人员网格化入户服务等多途径，采集到没有建立档案的人员的信息，遵循自愿与引导相结合的原则，由中心或村卫生室的医务人员为他们居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录，录入电子档案系统，提高建档率。

　3、完善档案使用：中心或村卫生室要在居民诊疗、医护人员网格化入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它工作人员在居民外出就诊、转诊、会诊等服务记录，通过不定期进行信息沟通，及时将资料录入系统，保持资料的连续性。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。

　4、完善居民健康卡发放工作：按照省市卫生主管部门有关居民健康卡发放的要求，积极做好发放前期工作，核实好健康档案中居民基本信息，主要健康问题和服务提供情况的真实性、完整性。做好居民健康卡的发放准备，条件成熟立即开展发放。

　5、完善健康档案归档：纸质健康档案以家庭为单位，统一放在一起，以自然村为单元，统一存放于村卫生室。对死亡或外出人员的健康档案，及时进行归档处置，每月报中心汇报上报。

　6、完善健康问题干预和效果评价：中心或村卫生室要有计划有重点地采取相应的适宜技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并及时实施干预效果评价。

　7、完善居民健康档案与新型农村合作医...

篇六：居民健康档案公开实施计划

居民电子健康档案核查清理“百日攻坚”行动方案

　为积极配合全市电子健康卡试点市建设，为有效发挥居民电子健康档案作用，提升国家基本公卫服务质量，促进基层卫生事业健康发展，决定开展城乡居民电子健康档案核查清理“百日攻坚”行动，现将有关事项通知如下。

　一、工作目标 以乡镇(街道）为单位，对电子健康档案信息系统中记录的所有居民电子健康档案进行核查清理，规范化电子健康档案建档率达 80%以上，其中老年人、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者、孕产妇、0-6 岁儿童、残疾人、签约居民等重点人群电子健康档案随机抽查合格率达 90%以上，实现居民电子健康档案与 HIS 系统互联互

　通和信息共享，实现居民电子健康档案信息面向社区居民开放。

　二、重点内容 （一）居民电子健康档案核查清理要求。

　1.以身份证号作为建档居民的唯一身份识别码，修正、完善、清理系统内不规范电子健康档案，重点开展系统在建档案中身份证号码缺失和重号的档案进行核对完善。

　2.在建在管档案中居民“健康档案封面”无缺项、漏项或错项，居民“个人基本信息表”空项、漏项或错项控制在2 项以内，居民“健康体检表”空项、漏项或错项控制在 3项以内。

　3.强化重点人群和签约居民健康档案的核查清理工作，及时查漏补缺，确保档案内容真实、规范、完整，体检项目齐全。体检表中辅助检查项目如无法提供电子查阅打印的，要求纸质档案中各类检查单粘贴整齐，不出现万能化验单（化验单缺失患者姓名、未标注检查部位、无医生签名）等问题。

　4.建立健全流动人口管理制度。对辖区内人口开展一次全面摸排梳理，掌握辖区内户籍、外出、流入和常住人口健

　康档案建立情况，利用好城南服务站的服务，及时为在本辖区居住超过 6 个月（含 6 个月）的流动人口建立或迁入健康档案，按规范要求提供相关服务。完善市内和县（市、区）内档案迁移工作，对迁入和迁出档案做好交接记录，建立流动人口归档目录，及时增减流动人口信息，促进流动人口基本公共卫生服务均等化。

　( ( 二）居民电子健康档案完善内容。

　1.个人基本信息表：包括姓名、性别、联系电话、职业、身份证号、文化程度、民族、血型、药物过敏史、既往史、家族史、遗传病史、残疾情况、签约情况、医疗费用支付方式、常住类型、本人电话等。

　2.健康体检：包括症状、一般状况、生活方式、脏器功能、查体、辅助检查、现存主要健康问题、健康评价及健康指导等。

　3.重点人群健康管理记录：包括基本公共卫生服务项目要求的 0～6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍患者、肺结核患者、签约居民等各类重点人群的健康管理记录。

　4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。

　三、实施步骤 （一）动员部署阶段（0 10 月 月 1 1 日- -0 10 月 月 0 20 日）。

　各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）“百日攻坚”行动要按照“有目标、有责任、有培训、有考核”的要求，制定本单位的城乡居民电子健康档案核查清理专项行动工作方案或计划，成立以院长为主要负责人的领导小组，召开全院职工会议，做好城乡居民电子健康档案核查清理的培训，明确目标任务，层层签订责任书，严格按照《浙江省基本公共卫生服务规范》（第四版）要求，全面开展居民电子健康档案核查清理工作。

　（二）集中攻坚阶段（0 10 月 月 1 21 日 —1 11 月 月 0 30 日）。

　严格按照《城乡居民健康档案管理服务规范》（第四版）要求，全力组织卫生院医务人员开展辖区群众健康档案核查清理工作，按照“每户必到、每人必查”原则，通过集中摸排、面对面随访、健康体检、日常门诊、健康宣教、QQ 群、微信群等多种信息采集途径，对现有电子健康档案信息进行修正、补充和完善，及时甄别逻辑错误和缺失信息，确保城乡居民电子健康档案的真实性和完整性。

　（三）巩固提升阶段（2 12 月 月 1 1 日- -2 12 月 月 0 10 日）。

　城乡居民电子健康档案数量庞大、记载信息量多、管理难度较大，为确保档案质量，各单位要明确管理职责，建立长效机制，坚持“人口数据准、档案内容实”的工作原则，按照“谁建档、谁清理、谁规范”的要求，落实核查清理工作责任主体，切实建立完善辖区电子健康档案建档、清理及日常维护机制，定期持续组织开展辖区电子健康档案清理维护工作。

　四、工作要求 （一）加强组织领导。成立居民电子健康档案核查清理领导小组，由 xx 副局长为组长，xx 科长为副组长，各乡镇卫生院（社区卫生服务中心、分中心）主要负责人、公卫科、妇计中心和疾控中心业务负责人为成员，负责落实工作，全程指导和督导，不定期开展评估工作。居民电子健康档案核查清理工作任务重、时间紧、周期长，各单位要进一步增强大局意识、责任意识，切实把这项工作摆上重要议事日程，各乡镇卫生院（社区卫生服务中心、分中心）成立院长负总责、分管院长亲自抓、责任医生核查清理电子档案的工作专班，层层落实工作任务，精心组织部署百日攻坚行动，迅速形成攻坚行动热潮。

　（二）密切协调配合。各单位要站在全市“一盘棋”的高度，按照“属地管理、上下联动”原则，把本职工作与电

　子健康档案清理工作有机结合起来，主动协调配合，加强统筹推进，特别是对工作难度大、交叉多的流动人口问题以及容易产生疏漏的环节，更要细化、量化任务指标，明确完成时间，注重协作，相互配合。充分调动各乡镇卫生院（社区卫生服务中心、分中心）质控员的优势，协助各单位业务负责人做好工作的分工和落实。

　（三）强化工作落实。各单位要将电子健康档案核查清理目标任务逐项落实到责任人，形成一级抓一级、层层抓落实的责任体系。建立县、乡镇（街道）两级督导培训制度，实现基层卫生院培训督导全覆盖。充分发挥和利用乡镇政府、街道办事处统筹协调作用，强化部门联动，做好信息共享、进度通报等工作，确保居民电子健康档案核查清理工作高质量完成。

篇七：居民健康档案公开实施计划

林 乡 卫 生 院 2012 年居民健康档案管理工作总结

　居民健康档案是居民健康管理过程的规范记录， 是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具。

　根据卫生部《关于规范城乡居民健康管理指导意见》 等相关文件精神， 为居民建立健康档案是党在农村地区实施国家基本公共卫生服务项目 的基础性工作， 是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点， 对于转变农村卫生服务模式和改善卫生服务公平性具有重要意义。

　为此， 我院做了大量深入细致的工作， 现简要总结如下。

　一、 基本情况 我乡共有 9 个行政村， 总人口 9764 人， 已建立健康档案 7826 份， 建档率 80%， 完成了年初制定的计划。

　对于已经建立老年人档案及掌握的慢性病患者如高血压、 糖尿病等，我们根据上级要求， 结合自身条件定期进行免费健康体检。

　二、 领导重视 为了把此项工作扎实搞好， 我们成立了以院长为组长的城乡居民健康档案管理工作领导小组， 全体职工和各村村医生为成员， 各部门各成员， 通力协作， 有条不紊地开展工作，制订了年初工作方案， 根据方案和上级要求逐条落实， 同时投入了大量的人、 财、 物， 克服困难， 端正思想， 责任到人，

　确保把各项工作做好。

　三、 工作目 标 按照卫生部统一建立居民健康档案的要求， 到 2010 年底， 农村居民健康档案建档率达到 30％； 到 2011 年， 达到60% ； 到 2020 年， 初步建立起覆盖城乡居民的， 符合基层实际的,

　统一、 科学、 规范的健康档案建立、 使用和管理制度。

　以健康档案为载体， 更好地为农村居民提供连续、 综合、适宜、 经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

　四、 工作任务 1、 以建立档案框架、 体系、 工作机制为近期工作目 标。今年建档工作以个人基本情况、 生活方式问卷、 一般性体检为主。

　各部门根据既往工作基础和现有条件， 逐步完善档案内容。

　2、 以 0-36 个月 儿童、 孕产妇、 老年人、 慢性病患者、糖尿病、 慢性重性精神病为主要建档对象， 重点人群优先。为了提高建立健康档案的工作效率和应用水平， 根据既往工作采集积累的数据和经验， 优先重点人群建档， 逐步覆盖到全人群。

　3、 各村级卫生室负责本村参合农村居民健康档案的建立和管理。

　利用村居民就医时机或委托乡村医生进行问卷调查和一般性体检。

　在此基础上， 通过定期对参合重点人群进行集中体检、 入户问卷调查等方式补充建档和充实档案内

　容。

　4、 以医疗服务记录为主要建档内容。

　立足于健康档案的发展应用， 通过与医疗服务信息系统的互联互通， 以患者生命周期为主线， 整合患者医疗服务记录， 并以此为基础，通过问卷调查、 健康体检以及就医中相关检验检查结果的收录等， 逐步完善档案内容。

　5、 加强对工作人员和村卫生室人员的公共卫生服务知识培训， 提高他们的业务水平， 提升公共卫生服务能力， 为今后工作的顺利开展打下坚实的基础。

　大林乡卫生院 二 O 一二年十一月 二十五日

篇八：居民健康档案公开实施计划

健康档案计划 建立居民健康档案项目实施方案 居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，xx 年国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，特制定本方案。

　一、项目目标 (一)总目标 全省基本建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度,逐步实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

　(二)年度目标 xx 年居民健康档案建档率城市和农村地区分别达到 30%、5%，xx 年分别达到 40%、20%，xx 年分别达到 50%、30%。

　二、项目范围和内容 xx 年项目在全省所有市、县(区)开始实施，项目实施主要内容如下：

　(一)制定居民健康档案管理规范 严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，结合我省实际，必要时制定补充规定。统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。xx 年 9 月 1 日起，新建立的居民健康档案必须符合卫生部制定的《居民健康档案管理规范》要求和省卫生

　厅颁布的规定。xx 年 9 月 1 日前建立的居民健康档案应在 1 年内逐步更新，使其达到新的要求和规定。

　(二)健康档案管理适宜技术培训 1、培训对象：社区卫生服务机构、乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生，疾病预防控制和妇幼保健机构、卫生行政部门相关人员。xx年，社区卫生服务机构、乡镇卫生院卫生技术人员和乡村医生培训率分别达到 50%、70%、90%以上，以提高技术水平，向城乡居民提供优质的建立健康档案服务。

　2、培训内容：居民健康档案管理和使用规范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化技术等。主要教学资料有：《中华人民共和国档案法》，卫生部《居民健康档案管理规范》、《病历管理规范》，国家和省、市、县(区)卫生行政部门办法的各种规定、计算机基础知识等。

　3、培训计划：xx 年分别完成 20%、40%、40%的培训任务，其中计算机技术要求达到晋升医师职称的水平。

　(三)建立居民健康档案 1、居民健康档案内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。

　(1)个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息。

　(2)健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用

　药情况、健康评价等。

　(3)重点人群管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的 0-3 岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。

　(4)其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。

　2、居民健康档案的建立方式 社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构负责向辖区内居民提供建立健康档案服务。

　(1)辖区居民到基层医疗卫生机构接受服务时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。

　(2)通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式，由基层医疗卫生机构责任医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录;0-3 岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案由儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立;孕产妇保健服务专项档案则由妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立。

　(3)在医疗卫生服务提供过程中建立的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。有条件的地区录入电脑，建立电子化健康档案。

　3、居民健康档案的使用

　(1)已建档居民到基层医疗卫生机构复诊时，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。

　(2)入户医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。

　(3)需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。

　(4)所有的服务记录由责任医生统一汇总、及时归档。

　4、健康档案管理 居民健康档案参照《医疗病历管理办法》管理，重点要求如下：

　(1)提供建立居民健康档案服务的机构必须配备专(兼)职管理人员，接受过本项目组织的培训，并成绩合格。应制定本单位居民健康档案管理制度，并严格执行。

　(2)健康档案管理要具有必需的档案库房，配备档案装具，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专(兼)职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。

　(3)基层医疗卫生机构应使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。

　(4)健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

　(5)居民健康档案统一编码，采用 16 位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇和街道为范围，村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别

　码。

　(6)遵照国家有关专项技术规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。

　(7)健康档案管理和服务人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经本人或其监护人同意后，方可使用。

　(8)居民健康档案为社会公共信息资源，应长期保存，医疗保健机构撤销、合并等，必须将所保存的健康档案交辖区县(区)卫生行政部门，或县(区)卫生行政部门指定的医疗保健机构，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。

　(四)逐步实现居民健康档案管理信息化 1、主要任务：建设覆盖全省的健康档案管理信息网络，网络用户包括所有医疗卫生机构，条件成熟时向社会开放。参照国家有关标准，开发居民健康档案信息管理软件，全省统一使用，提高居民健康档案信息管理水平，为医学研究、科学决策等提供服务。

　2、基本规划：xx 年，利用现有资源搭建省级居民健康档案计算机网络平台，开展使用人员的培训。xx 年利用现有资源完成市级居民健康档案计算机网络平台建设,启动基层医疗卫生机构和二级以上医院居民就诊信息整合的研究。xx 年，建成覆盖全省的计算机网络平台，全省居民健康档案管理基本实现信息化。

　三、项目组织与管理

　各级卫生行政部门负责项目实施的领导与管理，负责制定实施方案与经费管理、监督检查、工作考核计划等，县卫生局须负责健康档案的印刷。各级妇幼保健机构负责项目实施，疾病预防控制、妇幼保健机构、公立医院提供技术指导。

　社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室负责为其直接服务人口建立居民健康档案，社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。

　四、项目实施时间 xx 年 9 月 1 日至 xx 年 6 月 30 日。

　五、项目实施监督与考核 (一)在当地政府领导下，各级卫生行政部门要将基本公共卫生服务建立居民健康档案项目实施纳入重点卫生工作年度目标考核内容，纳入各级妇幼保健机构和基层医疗卫生机构工作任务和绩效考核内容。社区卫生服务中心和乡镇卫生院分别负责辖区社区卫生服务站、村卫生室健康教育的经常性督导检查、效果评价。县(区)级妇幼保健机构负责社区卫生服务中心和乡镇卫生院的督导检查、效果评价每年不少于2 次。省、市级妇幼保健机构对建立居民健康档案项目实施情况进行督导检查每年不少于 1 次。考核结果与评优和经费安排挂钩。

　(二)督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、人员培训、经费到位和使用、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。

　(三)主要评价指标

　1、健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100% 2、健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100% 3、健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%(有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录) 4、健康档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数×100%(真实可以通过电话询问、逻辑判断等) 5、健康档案管理情况。

　附件：居民健康档案表单目录第二篇居民健康档案计划《xx 居民健康档案工作总结》

　范文一：居民健康档案工作总结 我镇城乡居民健康档案工作在县卫生局、疾控中心的领导下在各级项目工作人员的积极指导配合下，认真贯彻落实《陕西省基本公共卫生服务项目精细化管理方案》切实做好我镇农村居民健康档案。慢病管理工作，现将本半年度工作开展情况总结如下：

　一、完成主要工作 1、召开项目启动会 xx 年 3 月召开全镇村医培训会议并和相关村级医疗卫生机构签订服务项目承诺书，此次会议标志着我镇 xx 年基本公共卫生服务项目工作的具体安排。

　2、积极开展项目培训

　xx 年上半年每月的村医培训会议都对《国家基本公共卫生服务项目》内容进行培训，为保质保量完成项目工作奠定了基础。

　3、《居民健康档案》建档、慢病管理情况 今年截止 5 月 31 日完成建档 9977 人，完成建档率 98、7%，规范电子档案 9951 人，完成电子档案建档率 99%，其中 65 岁以上老年人建档 1018 人，老年人建档率 66、9%，高血压建档 457 人，高血压管理率 17、2%，糖尿病患者建档 30 人，糖尿病管理率 2、3%，重性精神病患者建档 65 人，精神病管理率 6、2%，对慢病信息录入到专项管理系统。

　二、采取的主要措施 1、加强组织领导，镇卫生院成立了建档。慢病管理工作领导小组和技术指导小组，具体负责建档工作，建立建全各项工作制度，明确责任落实到人。

　2、广泛宣传动员，在全镇范围内加强宣传力度，印制发放《国家基本公共卫生服务项目》政策宣传等宣传材料 3000 余份。居民健康档案宣传标语 10 余条，并且还制作了大量的工作规章制度有效地调动了村医生的工作积极性。

　3、我院相关医务人员门诊体检组为我镇居民进行了相关的居民健康体检，为我镇的居民健康档案工作的建档、慢病随访工作起到了很好的作用，在群众中造成了良好的社会影响。

　4、加大督导力度，自建档工作开展以来我镇领导小组由院长带队，组织人员下乡督导，有效地保证了建档。慢病管理工作的顺利开展与

　工作的质量水平。

　三、存在的主要问题 总之，村级卫生机构人员工作积极性不高，业务完成情况不积极，村级业务报表不及时，信息统计不准确、不完整。今年上半年我镇农村居民健康档案建档。慢病管理工作取得了一定的业绩，但同时也存在一些问题，和上级的工作目标还有一定差距，因此在今后工作中要不断找方法，提高农村居民建档档案。慢病管理工作效率。质量。水平，全面完成上级部门的各项工作任务。范文二：居民健康档案工作总结 根据国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（xx 年）》 （国发〔xx〕12 号）和《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革xx 年重点实施方案的通知》（陕政发〔xx〕27 号）精神及《陕西省基本公共卫生服务项目》内容要求，省卫生厅决定将建立居民健康档案列为陕西省九大公共卫生服务项目之列。居民健康档案计划 建立居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，我们 xxxxx 乡卫生院迅速组织全院职工认真学习文件精神，在 xx 年、xx年的工作基础上进一步完善了 xx 年的工作。现我就 xxxxx 卫生院建立居民健康档案工作情况作一总结汇报如下：

　一、工作完成情况 我乡辖区总共统辖 8 个行政村，人口约 9753 人，xx 年应建立居民健

　康档案人数约 4388 人，建立健康档案数为 4380 人，包括纸质和电子档案各 4380 份，建档率 44、9％；xx 年应建立居民健康的档案 2930份，实际建立健康档案 3000 份，包括纸质和电子档案各 3000 份，建档率 30、7％，已完成总工作量的 75、6%，建立居民健康的档案 7380份。居民健康档案计划 二、工作实施的方法 （一）化整为零，循序渐进的方法。有乡卫生院统一制定方案，分解到各村，有各村卫生室统计汇总人数后统一上报给乡卫生院，我们统一组织体检、建档。

　（二）农民自愿，积极引导的方式。我们统一制定方案后，组织各村村医培训学习，然后在各村进行广泛宣传，人群众知晓这项政策的好处，自觉参与进来。

　（三）规范建档，求真务实的原则。我们安排专人认真学习文件精神，外出学习借鉴建档较好单位的经验，安排专人建立健康档案和健康档案的信息录入，确保此项工作积极、有效、无误的开展。

　三、取得的成效 目前我们体检过的 4380 人中患高血压的约有 100 人，患病率在 2、2％，其中部分人有不同程度的吸烟、饮酒史；冠心病人数 10 人左右，患病率 0、2％，其中部分人员常年进行超负荷体力劳动，其他人员有不同程度的精神疾病和残疾疾病的发生，几年居民健康档案为全面、及时了解居民的健康状况坚定了一定的基础。

　四、危险因素分析

　目前根据我们的统计结果看我乡群众普遍缺乏合理锻炼，体力劳动量较大；生活行为习惯不合理；思想认识存在误区、不能按时参加体检，这是影响他们健...

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